Предлагаемая последовательность базовых мероприятий по поддержанию жизнедеятельности у взрослых соответствует последней редакции Методических рекомендаций Европейского Реанимационного Совета (ERC, 2005).
1. Убедитесь в личной безопасности и безопасности на месте происшествия.
2. Проведите первичный осмотр пострадавшего (ABC): 2.1. Проверьте наличие сознания у пострадавшего (не более 10 сек.): аккуратно встряхните его за плечи и громко спросите: «Что с вами?»
Если пострадавший отреагировал на ваши действия шевелением или голосом:
- оставьте пострадавшего в том положении, в котором вы его обнаружили, убедившись в безопасности окружающей обстановки;
- продолжите осмотр пострадавшего и при необходимости организуйте вызов «Скорой помощи» (03, 112), для чего:
- поручите кому-либо из находящихся рядом лиц вызов помощи или, при отсутствии помощников, оставьте пострадавшего и лично займитесь организацией вызова помощи;
- регулярно проверяйте состояние пострадавшего.
Если пострадавший не реагирует (без сознания):
- не покидая пострадавшего, позовите окружающих на помощь.
2.2. Уложите пострадавшего на спину, затем откройте дыхательные пути, используя прием разгибания головы и выдвижения нижней челюсти: «А»;
- поместите свою руку на лоб пострадавшего и осторожно запрокиньте его голову;
- с помощью кончиков указательного и среднего пальцев второй руки захватите и приподнимите подбородок пострадавшего.
При подозрении на травму шейного отдела позвоночника избегайте чрезмерного разгибания головы для открытия верхних дыхательных путей, используйте прием выдвижения нижней челюсти вверх.
2.3. Удерживая дыхательные пути пострадавшего в открытом состоянии, наклонитесь над ним и определите наличие самостоятельного дыхания с помощью приема: «вижу, слышу, ощущаю»: «В»
- «вижу» — экскурсии грудной клетки;
- «слышу» — дыхательные шумы изо рта;
- «ощущаю» — поток воздуха при выдохе пострадавшего, ощущаемый кожей вашей щеки.
При сомнениях в наличии нормального дыхания действуйте, как при его отсутствии.
На определение наличия дыхания необходимо затратить не менее 5 и не более 10 секунд.
В течение первых мгновений после остановки кровообращения у пострадавшего могут наблюдаться редкие, агональные вдохи, которые не могут считаться нормальным дыханием.
При сомнениях в наличии нормального дыхания, действуйте, как при его отсутствии.
2.4. «С» — методом определения пульса на сонной артерии НЕЦЕЛЕСООБРАЗНА для непрофессионалов при первичном осмотре пациента. Ориентируйтесь на признаки кровообращения (дыхание, шевеление).
Если у пострадавшего отсутствует сознание, но сохранено нормальное дыхание:
- поместите его в «восстановительное» положение (см. п. 8);
- направьте кого-либо за помощью или, при отсутствии помощников, оставьте пострадавшего и лично организуйте вызов «Скорой помощи» (03,112);
- регулярно контролируйте состояние дыхания.
Если у пострадавшего отсутствует сознание и не определяется нормальное дыхание:
- отправьте кого-либо за помощью или, при отсутствии помощников, оставьте пострадавшего на короткое время, необходимое для вызова помощи (03,112);
- по возвращении немедленно начните 30 компрессий грудной клетки в следующей последовательности:
1) встаньте на колени сбоку от пострадавшего (с любой стороны);
2) установите основание одной ладони вдоль грудины в центре грудной клетки пострадавшего;
3) положите запястье второй руки поверх первой;
4) сомкните пальцы обеих кистей в «замок» (при компрессиях грудной клетки избегайте давления пальцами на ребра).
Не давите на верхнюю часть живота или нижнюю часть грудины (мечевидный отросток).
5) расположитесь вертикально над грудной клеткой пострадавшего, не сгибая свои руки в локтевых суставах, производите компрессии грудной клетки в строго перпендикулярном направлении на глубину 4-5 см;
6) не отрывая рук от грудной клетки пострадавшего во время пауз между компрессиями, следите, чтобы грудная клетка полностью расправлялась после каждой проведенной компрессии;
7) проводите компрессии грудной клетки с частотой приблизительно 100 раз в 1 минуту (чуть менее 2 компрессий в минуту). Для контроля за частотой компрессий считайте вслух «и — раз — и — два — и — и т. д.».
Не делайте пауз между отдельными компрессиями!
3. Проведите два искусственных вдоха:
- откройте дыхательные пути пострадавшему, для чего одновременно запрокиньте ему голову и приподнимите подбородок (см. 2.2);
- зажмите носовые ходы, надавив на крылья носа большим и указательным пальцами своей руки, находящейся на лбу пострадавшего и фиксирующей его голову в запрокинутом положении;
- приоткройте пострадавшему рот, продолжая удерживать его подбородок приподнятым;
- сделайте нормальный вдох для того, чтобы наполнить свои легкие воздухом, плотно обхватите своим ртом рот пострадавшего;
- произведите медленный плавный (приблизительно в течение 1 сек.) выдох в рот пострадавшего, одновременно наблюдая за появлением экскурсии грудной клетки, для
- контроля за эффективностью искусственного вдоха;
- продолжая удерживать открытые дыхательные пути, приподнимите свою голову от пострадавшего и проследите за спадением грудной клетки после искусственного вдоха;
- повторите искусственный вдох в соответствии с правилами, описанными выше.
- немедленно поместите свои руки на грудину пострадавшего и комбинируйте 30 компрессий грудной клетки и 2 искусственных вдоха.
He прерывайте реанимацию для оценки состояния кровообращения. Паузы для оценки эффективности реанимационных мер допустимы только при восстановлении самостоятельного дыхания или появлении движения пострадавшего.
Если при проведении первого искусственного вдоха не наблюдался подъем грудной клетки, как при нормальном дыхании, то перед следующей попыткой:
- осмотрите ротовую полость пострадавшего, удалите из нее имеющиеся инородные предметы;
- проверьте, достаточно ли разогнута голова и выдвинут подбородок пострадавшего;
- в любом случае не предпринимайте более двух попыток искусственных вдохов в паузах между компрессиями.