Перегревание (гипертермия)
Развивается вследствие увеличения теплообразования или уменьшения теплоотдачи либо при нарушении потоотделения. Чаще происходит при пребывании человека в условиях высокой температуры и, как правило, высокой влажности окружающей среды, при которых нарушается естественная теплоотдача с кожных покровов, что приводит к перегреванию жизненно важных внутренних органов — головного мозга, сердца, почек. Опасные для жизни состояния — тепловой удар (солнечный), тепловой обморок, тепловые судороги.
Группа риска по развитию перегревания — пожилые люди, дети, наркоманы, лица в состоянии алкогольной интоксикации, обездвиженные лица.
Тепловой удар развивается внезапно — через 3-5 часов.
| Признаки перегревания | Первая помощь при перегревании |
|---|---|
| Нарушение поведения Нарушение координации движений Тошнота Головокружение Головная боль Горячие раскрасневшиеся кожные покровы В дальнейшем, температура тела до 40° и выше (тепловой удар): «Пылающие» сухие кожные покровы Раздражительность, потеря сознания Тошнота, рвота Головная боль, галлюцинации Тепловые судороги Нарушение дыхания Снижение артериального давления вплоть до остановки кровообращения (клинической смерти) | Внести пострадавшего в прохладное помещение (тень) Провести первичный осмотр пострадавшего (правило ABC) Обеспечить пострадавшему покой Раздеть, обтереть тело прохладной водой (температура воды 32-35 °С), направить вентилятор на тело пострадавшего Уложить ноги в возвышенное положение Пациенту, находящемуся в сознании предложить прохладное питье Измерить температуру тела (предпочтительно ректальным способом с помощью электронного термометра) При необходимости (наступлении клинической смерти) — быть готовым к проведению базовых реанимационных мероприятий, вызвать «Скорую помощь» (03,112) В случае развития судорог — поместить пострадавшего в устойчивое боковое положение, защитить голову от повреждений о находящиеся рядом предметы, контролировать состояние, используя правило ABC |
Ожоги
Ожоги возникают при прямом воздействии теплом, солнечной энергией, паром, огнем (термические ожоги), химикатами (химические) или электричеством (электрические). Классификация ожогов проводится согласно глубине повреждения кожи и подкожных тканей. Нарушение целостности кожи ведет к усиленной потере жидкости, нарушению терморегуляции, развитию инфекционных осложнений.
Ожоги дыхательных путей дымом обычно возникают при пожарах в закрытом помещении (в салоне автомобиля, в гараже, в доме), при химических ожогах. Признаками ожога дыхательных путей являются ожоги лица, обожженные волосы в носовых ходах, выделение при кашле черной мокроты (уголь), нарушение дыхания.
Термические ожоги
Признаки ожога
Поверхностные ожоги
- Поврежден только верхний слой кожи
- Яркое покраснение, отек, болезненность кожи
- Заживление до 7 дней без дефектов кожи
Ожоги средней глубины
- Повреждение поверхностных и средних слоев кожи
- Покраснение, отек кожи, появление пузырей
- Выраженная боль
- Заживление 7-14-21 день
Глубокие ожоги
- Повреждены все кожные слои и подкожные структуры (волосяные луковицы, нервы, сосуды)
- Кожа бледная, жесткая, может быть обугленная
- Может отсутствовать боль!
- Самостоятельного заживление ожоговых ран не происходит
- Приводят к значительному рубцеванию тканей и обезображиванию
Первая помощь при ожогах
- Удалите пострадавшего из опасной зоны (горения)
- Остановите процесс горения
- Охладите ОБИЛЬНЫМ количеством проточной воды в течение 15-20 мин.
- Регулярно оценивайте состояние пациента (ABC)
- Снимите/удалите украшения
- Удалите плавящиеся части одежды
- НЕ удаляйте обрывки одежды, находящиеся непосредственно в ране!
- Сделайте контурное срезание одежды
- НЕ повреждайте ожоговые пузыри!
- Предотвратите загрязнение ожоговой раны — наложите сухую стерильную повязку (салфетки с лидокаином и антисептиком)
- Не используйте косметических лосьонов, мазей, жиров, антисептиков
- При поверхностных и средней глубины ожогах на охлажденные чистые кожные покровы нанесите обильный слой спрэя «Пантенол»/«Олазоль» (см. аптечку)
- Для закрытия больших площадей ожогов используйте «космическое одеяло» или фольгу
- Пострадавшему в сознании давайте обильное слегка подсоленное питье (мелкими глотками)
- При выраженной боли дайте обезболивающее из аптечки первой помощи
- При обширных поверхностных ожогах, при ожогах средней глубины и глубоких ожогах любой площади — вызов «Скорой помощи» (03,112)
- При транспортировке пострадавшего обеспечьте устойчивое боковое положение или с возвышенным головным концом
Химические ожоги
Химические вещества сложно изолировать, и они могут вызывать непрерывное повреждение кожи или глаз. При попадании в глаза наблюдается боль и изменение остроты зрения. При повреждении кожи пузыри наблюдаются редко. Во всех случаях распыления химических веществ следует заподозрить их попадание в дыхательные пути и возможное повреждение легких и других систем организма. При проглатывании — повреждение пищевода и желудка. Наиболее опасны ожоги щелочью.
Некоторые вещества, которые считают безвредными, в случае длительного контакта с кожей способны вызывать тяжелые ожоги (цемент, углеводороды, особенно бензин). Это обычно происходит в результате загрязнения этими веществами одежды или обуви.
Первая помощь при химических ожогах
- В целях личной безопасности используйте перчатки и защиту для глаз
- Предотвратите дальнейшее воздействие химического вещества на пациента
- Очистите кожные покровы от сухого порошка щеткой
- Снимите всю загрязненную химическим реагентом одежду, не удаляйте прилипшие к коже части одежды
- Не используйте нейтрализующие вещества для обработки ожогов
- Промойте кожу и глаза обильным количеством чистой воды не менее 20 мин (исключение — ожоги известью)
- При промывании глаз наклоните голову пострадавшего набок. Следите, чтобы глаза оставались открытыми, чтобы промывающая жидкость не попадала в другой глаз
- При обширном загрязнении кожи после промывания водой еще раз вымойте загрязненную поверхность с мылом дважды, каждый раз тщательно смывая мыло водой
- Наложите сухую стерильную повязку
- Предохраните от поражения вредными веществами (промывающей жидкостью) других лиц
- Обратитесь за медицинской помощью (травмпункт, консультация офтальмолога, «Скорая помощь» 03,112)