ПРОТОКОЛ №______
ЗАСЕДАНИЯ КОМИССИИ ПО ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ ТРЕБОВАНИЙ ОХРАНЫ ТРУДА
___________________________________________________________
(полное название организации)
« » 20 г.
В соответствии с приказом (распоряжением) руководителя организации от «___» ____________ 20_ г. №____ комиссия в составе председателя __________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
членов комиссии _________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
_____________________________________________________________________________
представителей*:
органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации __________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
органов местного самоуправления __________________________________
_______________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
государственной инспекции труда в субъекте Российской Федерации _______
_______________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
провела проверку знаний требований охраны труда работников по ________
_______________________________________________________________
(название программы специального обучения по охране труда)
в объеме ________________________________________________________
(количество часов)
| № п/п | Фамилия, имя, отчество | Должность, профессия | Название подразделения (цех, участок, отдел, лаборатория, мастерская и т. д.) | Результат проверки знаний (прошел/ не прошел), № выданного удостоверения — | Вид проверки знаний (первичная, очередная, внеочередная, повтор-, пая) | Подпись проверяемого |
Председатель комиссии ___________________________________________
________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
Члены комиссии _________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
_______________________________________________________________
Представители*:
органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации
__________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
______________________________________________________________
органов местного самоуправления __________________________________
_______________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
государственной инспекции труда в субъекте Российской Федерации ______
_______________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
_______________________________________________________________