В соответствии с требованиями ст. 278 ТК РК работодатель обязан организовывать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований) работников, внеочередных медицинских осмотров (обследований) работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров, а также обеспечить недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров, а также в случае медицинских противопоказаний.
Вопросы организации медицинских осмотров работников регламентируются ТК РК: «Работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят за счет средств работодателя обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года — ежегодные) медицинские осмотры (обследования) для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждение профессиональных заболеваний. В соответствии с медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры (обследования).
Работники декретированных групп населения: организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений, работники организаций по санитарно-гигиеническому обслуживанию населения, а также некоторых других проходят указанные медицинские осмотры (обследования) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний (Приказ МЗ РК от 20.10.2003 г. № 766 «Правила проведения обязательных медицинских осмотров декретированных групп населения» (Приложение № 1)).
Вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядок их проведения определяются нормативными правовыми актами, утверждаемыми в порядке, установленном Правительство Республики Казахстан.
Правила прохождения медицинских осмотров регламентированы постановлением Правительства РК от 8 сентября 2006 года № 856 «Об утверждении Правил обеспечения своевременного прохождения профилактических, предварительных и обязательных медицинских осмотров лицами, подлежащими данным осмотрам».
Согласно приказа Министра здравоохранения РК от 16 ноября 2009 года № 709 «Об утверждении Перечня вредных производственных факторов, профессий, при которых проводятся обязательные медицинские осмотры, Правил проведения обязательных медицинских осмотров» (Приложение № 2) все лица, занятые на производствах, связанных с воздействием вредных и опасных условий труда, подлежат обязательным предварительным при поступлении на работу и периодическим медицинским осмотрам.
На основании приказов МЗ РК № 705 от 12.11.2009 г. «Об установлении Правил расследования случаев инфекционных и паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений населения» (Приложение № 3), № 706 от 12.11.2009 г. «О некоторых вопросах регистрации инфекционных, паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений» (Приложение № 4) установлены:
- Порядок расследований случаев профессиональных заболеваний и отравлений населения,
- Правила регистрации, ведения учета случаев профессиональных заболеваний и отравлений, а также ведения отчетности по ним,
- Требования по составлению санитарно-эпидемиологической характеристики условий труда работающего при подозрении на профессиональное заболевание и отравление.
Подобного рода нормативные акты, устанавливающие обязательность прохождения медицинских осмотров и освидетельствований, имеются для всех отраслей народного хозяйства РК, для которых предусмотрена такая необходимость, в т.ч.:
- приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 мая 2007 года № 307 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил и норм «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию и эксплуатации центров управления и организации воздушного движения гражданской авиации и условиям труда диспетчеров»»;
- приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 17 мая 2006 года № 220 «Об утверждении Правил медицинского осмотра работников, непосредственно связанных с движением поездов на железнодорожном транспорте Республики Казахстан»;
- приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 апреля 2007 года № 225 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических норм «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации радиоэлектронных средств и условиям работы с источниками электромагнитного излучения»»;
- приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 марта 2007 года № 180 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил и норм «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию, эксплуатации объектов по ремонту электротровозов, тепловозов и условиям труда рабочих»»;
- приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 февраля 2005 года № 48 «Об утверждении списка профессий, требующих предсменного медицинского освидетельствования»;
В случае необходимости по решению органов местного самоуправления у отдельных работодателей могут вводиться дополнительные условия и показания к проведению обязательных медицинских осмотров (обследований).
Работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование, согласно постановлению Правительства Республики Казахстан от 04.12.2009 г. № 2015 «Об утверждении перечня медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности, а также работ, связанных с источником повышенной опасности» (Приложение № 5).
Цель предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу: определение соответствия состояния здоровья работников (освидетельствуемых) поручаемой им работе.
Периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся с целью:
1. Динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска.
2. Выявления общих заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов.
3. Своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.
Порядок проведения медицинских осмотров и установления связи заболевания с профессией
Предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников проводятся медицинскими организациями, имеющими лицензию на указанный вид деятельности.
Работодатель определяет контингенты и составляет поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), с указанием участков, цехов, производств, вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников, и после согласования с Департаментом Комитета Госсанэпиднадзора, направляет его за два месяца до начала осмотра в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодических медицинских осмотров (обследований).
Медицинская организация на основании полученного от работодателя поименного списка работников, подлежащих периодическим осмотрам (обследованиям), утверждает совместно с работодателем календарный план проведения медицинских осмотров (обследований).
Руководитель медицинской организации, осуществляющей профосмотры, утверждает состав постоянно действующей медицинской комиссии, председателем которой должен быть врач-профпатолог или врач иной специальности, имеющий профессиональную подготовку по профпатологии, членами комиссии -специалисты, прошедшие в рамках своей специальности подготовку по профессиональной патологии и имеющие сертификат специалиста. Комиссия определяет виды и объемы необходимых исследований с учетом специфики действующих производственных факторов и медицинских противопоказаний к осуществлению или продолжению работы на основании действующих нормативных правовых актов.
Работник для прохождения предварительного медицинского осмотра (обследования) представляет направление, выданное работодателем, в котором указываются вредные и (или) опасные производственные факторы и вредные работы, а также паспорт или другой документ, его заменяющий, амбулаторную карту или выписку из нее с результатами периодических медицинских осмотров по месту предыдущих работ и в случаях, предусмотренных законодательством Республики Казахстан, — решением врачебной психиатрической комиссии.
Заключение постоянно действующей медицинской комиссии и результаты медицинского осмотра (обследования), как предварительного, так и периодического, а также выписка из амбулаторной карты работника вносятся в карту предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).
Медицинская организация совместно с Департаментом Комитета Госсанэпиднадзора и представителем работодателя обобщает результаты проведенных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников и составляет заключительный акт по его итогам в четырех экземплярах. Заключительный акт в течение 30 дней должен быть представлен медицинской организацией работодателю, Департаменту Комитета Госсанэпиднадзора и центру профпатологии.
Работник информируется о результатах проведенного медицинского осмотра (обследования).
Работникам, прошедшим предварительный или периодический медицинский осмотр, при переводе на другую работу с аналогичными условиями труда и производственными факторами, необходимые документы оформляются лечащим врачом на основании данных предыдущего осмотра, повторный медицинский осмотр осуществляется в установленные сроки.
В случаях установления признаков профессионального заболевания у работника, при прохождении им медицинского осмотра либо при обращении, он направляется лечащим врачом, руководителем лечебно-профилактического учреждения или профпатологом, в установленном порядке, в центр профпатологии для специального обследования с целью уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью.
Предварительные и периодические медицинские осмотры работников, работающих вахтовым методом, проводят лечебно-профилактические учреждения по месту постоянного медицинского обслуживания или по месту дислокации вахт, при решении администрацией вахтовых организаций вопроса об их финансировании.
Центр профпатологии при установлении связи заболевания с профессией составляет медицинское заключение и в трехдневный срок направляет соответствующее извещение в Департамент Комитета Госсанэпиднадзора, работодателю, страховщику и в медицинскую организацию, направившую работника.