На главную Написать сообщение Поиск по сайту Новости публикаций Плакаты и знаки по охране труда и БЖД Видео по охране труда и технике безопасности Зарубежные средства индивидуальной защиты Юридическая консультация онлайн
В начало разделаПервая помощь → Неотложная помощь при критических состояниях у детей

Длительная стабилизация при тяжелых травмах у детей


Длительная стабилизация и специализированная помощь являются конечным этапом структурного подхода при травме и часто осуществляются уже не теми специалистами, которые первыми столкнулись с пострадавшим. Поэтому, чтобы не терять время, необходимо документировать информацию. В том случае, если специализированная помощь оказывается в определенном центре, может потребоваться повторная транспортировка ребенка.

Документирование информации

Обсужденный в данном разделе структурный подход должен быть запротоколирован в документе по специальной форме. Необходимо сделать это так, как указано в таблице 13.5.


Таблица 13.5. Форма записи

Анамнез

Механизм повреждения

Предшествующий анамнез

Первичный осмотр и реанимационные мероприятия

А

В

С

D

Е

Вторичный осмотр и неотложная терапия повреждений

Голова

Лицо

Шея

Грудная клетка

Живот

Таз

Позвоночник

Конечности

Длительная стабилизация

Дыхание

Кровообращение

Нервная система

Метаболизм

Защита

Консультирование и перевод в другое учреждение

В осуществление специализированной помощи ребенку с серьезными повреждениями может быть вовлечено много специалистов. Важно, чтобы консультация и решение вопроса о переводе пациента в другое лечебное учреждение были проведены как можно раньше и как можно раньше было вынесено ясное и соответствующее заключение. В последующих разделах даны рекомендации о том, какие специалисты должны оказывать помощь детям с определенными повреждениями.

Транспортировка

Пострадавшему ребенку может потребоваться как внутрибольничная, так и межгоспитальная транспортировка. В любом случае необходима тщательная подготовка пациента, оборудования и документации. Вторичная транспортировка не должна производиться до тех пор, пока не устранены все жизнеугрожающие нарушения и состояние пациента не стабилизировано. В некоторых случаях транспортировка преследует цель доставки пациента (в том числе не полностью стабилизированного) в то лечебное учреждение, где возможно проведение жизнеспасающих вмешательств (например, удаление эпидуральной гематомы). В этом случае требуется особенно тщательный подход к транспортировке, так как пациент еще недостаточно стабилизирован.

Заключение

Структурный подход к первичной оценке состояния и оказанию помощи, обсужденный в этом разделе, позволяет специалисту в логической последовательности и с наибольшей эффективностью осуществить неотложные мероприятия ребенку с серьезными повреждениями.


Вначале производится оценка жизненно важных функций (дыхательные пути, дыхание и кровообращение); при выявлении нарушения немедленно начинается реанимация:

  1. Первичная оценка
  2. Реанимация


Затем осуществляется полное обследование от головы до пальцев ног, проводится неотложная терапия и специалистами, ответственными за осуществление специализированной помощи, выносится окончательное заключение:

  1. Вторичный осмотр
  2. Неотложная терапия


В последующем проводятся детальный осмотр и специализированная помощь:

  1. Повторная оценка и контроль по системам органов
  2. Длительная стабилизация и специализированная терапия