На главную Написать сообщение Поиск по сайту Новости публикаций Плакаты и знаки по охране труда и БЖД Видео по охране труда и технике безопасности Зарубежные средства индивидуальной защиты Юридическая консультация онлайн
В начало разделаОхрана труда и медицина → Медицина труда

Распространенность профессиональных заболеваний, организация медицинского обслуживания работающих на промышленных предприятиях

Профессиональные заболевания являются одним из важнейших критериев влияния различных производственных факторов на состояние здоровья работающего населения, и это вызывает насущную необходимость иметь достоверные сведения о частоте и характере распространения этой группы болезней в отдельных возрастно-половых, социальных и других групп населения, что в конечном счете поможет повысить эффективность медицинских и социальных мероприятий, а также улучшить планирование оказания специализированной медицинской помощи больным и рациональное использование материальных и кадровых ресурсов здравоохранения.


Достоверная информация о профессиональной заболеваемости и ее связях с различными факторами производственной среды и трудового процесса приобретает все большее значение для разработки мероприятий по предупреждению этих заболеваний, а также сохранения трудоспособности у заболевших.


По данным Комитета статистики РК, общая численность населения в республике на 2008 год составила 15776,5 млн. человек, при этом экономически активное население составляет 53%, из них работающего на промышленных предприятиях и агропроизводстве - 1498,0 млн. человек. Численность работников, занятых во вредных и опасных условиях труда составила 678857 человек, из них женщин - 132008.


На фоне интенсификации производства возрастает износ основных производственных средств (оборудования, аппаратуры, машин и пр.), который на сегодняшний день составил порядка 50%. Санитарно-гигиенические условия труда на многих предприятиях горнорудной, металлургической, обрабатывающей и нефтегазодобывающей промышленности оставляют желать лучшего. Проведенная аттестация рабочих мест на этих предприятиях показала наличие не только высокой доли ручного труда, но и повышенных уровней физических и химических факторов на рабочих местах; несоответствия микроклиматических параметров и освещенности гигиеническим требованиям.


За последние 8 лет в Республике Казахстан зарегистрировано 3316 больных с первично установленным диагнозом хронического профессионального заболевания с ограничением профессиональной трудоспособности. В таблицах № 63, 64 представлена профессиональная заболеваемость по отдельным регионам и классам болезней (данные Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК от 2010 года).


Следует отметить, что наиболее высокие уровни профессиональной заболеваемости отмечаются в Карагандинской и Восточно-Казахстанской областях. При этом профессиональная заболеваемость не выявляется в Южно-Казахстанской, Алматинской, Западно-Казахстанской областях и г.Алматы, хотя во вредных условиях труда продолжают работать 48632, 17033, 14438, 15414 человек, соответственно.


Таблица № 63. Профессиональная заболеваемость по регионам Республики Казахстан за 20072009 г.

Области

Абсолютные числа

На 10 000 человек работающего населения

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2007 г.

2008 г.

2009 г.

Z г.Астана

6

1

3

0,9

0,2

0,5

A г.Алматы

-

1


-

0,2

-

B Алматинская

-

1


-

0,3

-

C Акмолинская

2

29

8

0,3

3,6

1

Д Актюбинская

8

3

4

2

0,7

1

E Атырауская

-

-

2

-

-

0,4

F ВКО

229

188

263

16,3

13,4

18,7

H Жамбылская

18

15

16

0,6

0,5

0,6

L ЗКО

-

1


-

0,3

-

X ЮКО

-

-


-

-

-

M Карагандинская

275

285

326

16,5

17,2

23,2

N Кызылординская

-

1

2

-

0,3

0,7

P Костанайская


2


-

0,2

-

R Мангыстауская

1

1

3

0,1

0,1

0,4

S Павлодарская

5

8

1

0,3

0,5

0,05

T СКО

6

2

4

1,5

0,5

1

Итого по республике

550

538

632

3,8

3,6

4,2

Необходимо отметить, что регистрируемый уровень профессиональной заболеваемости в Республике не отражает реальной действительности и неадекватен существующим условиям труда на тех или иных производствах. Регистрируемый уровень профессиональной заболеваемости в Казахстане значительно ниже показателей европейских стран и в 2009 году составил 4,2 на 10000 работающих.


В то время как в Финляндии, где преимущественно высокотехнологичное производство, коэффициент частоты заболеваний составляет 25. В Казахстане, как известно, сосредоточена в основном сырьевая (добывающая) промышленность - наиболее вредная и опасная для здоровья.


В структуре профессиональной патологии за 2007-2009 г. ведущие места занимают заболевания от воздействия промышленных аэрозолей (36%), физических перегрузок и перенапряжения отдельных органов и систем (34%), заболевания, вызванные воздействием физических факторов (13%), воздействием химических факторов (11,6%), воздействием производственных аллергенов (5%) и биологических факторов (0,4%). Болезни костно-мышечной системы, соединительной ткани и органов дыхания являются преобладающими в структуре профессиональной патологии.


Таблица № 64. Профессиональная заболеваемость по классам болезни Республики Казахстан за 2007-2009 г.

Класс болезни

Профессиональная заболеваемость (абс. кол-во)

На 10 000 человек работающего населения (на промпредприятиях и в сельском хозяйстве)

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2007 г.

2008 г.

2009 г.

ВСЕГО, в том числе

550

538

632

3,8

3,6

4,2

Инфекционные заболевания

29

26

7

0,2

0,17

0,05

Болезни нервной системы

69

29

25

0,5

0,2

0,2

Болезни уха и сосцевидного отростка

54

65

53

0,4

0,4

0,4

Болезни органов дыхания

166

165

199

1,1

1,1

1,3

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

177

192

255

1,2

1,3

1,7

Болезни кожи и подкожной клетчатки

4

3

4

0,03

0,02

0,03

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

51

58

89

0,3

0,38

0,6

Сложившееся в настоящее время подобное положение с охраной здоровья работающего населения и низким уровнем выявления первичной профессиональной заболеваемости обусловлено, прежде всего, несовершенством законодательства по охране труда и отсутствием четких граней регулирования отношений хозяйствующего субъекта - работодателя и работника с одной стороны, работника с органами социального обеспечения, социального страхования, органами здравоохранения - с другой.


Медицинскими аспектами причин неполного и позднего выявления профессиональных заболеваний являются следующие факторы:


  1. ликвидация промышленной (цеховой) медицины, включающей медсанчасти, врачебные здравпункты, санатории-профилактории, учреждения общественного и диетического питания и др.;
  2. низкое качество проводимых профосмотров, обусловленное недостаточной квалификацией специалистов медицинских организаций по профпатологии и слабость материально-технической базы, которая не позволяет осуществлять необходимый регламентированный комплекс обследований;
  3. некачественная аттестация рабочих мест и недостаточно полное оформление санитарно-эпидемиологических характеристик условий труда;
  4. незаинтересованность работодателя в выявлении профессиональных заболеваний в связи с перспективами увеличения страховых выплат;
  5. сознательное сокрытие работником общих заболеваний, а также сокрытие ранних признаков профессиональных заболеваний в связи с боязнью потери рабочего места;
  6. отсутствие должного взаимодействия между Управлением здравоохранения, Департаментом Госсанэпиднадзора, Департаментом комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности в вопросах качественного проведения медосмотров и совершенствования организации профпатологической помощи работающему населению.

Вышеназванные причины зачастую приводят к тому, что профессиональные заболевания маскируются в структуре общей заболеваемости и, как следствие, данная категория больных не получает адекватного лечения. В результате отмечается утяжеление первично выявленной патологии, полисистемное поражение организма, растет инвалидизация.


По данным Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК удельный вес больных с запущенными случаями профессиональных заболеваний за последние три года остается высоким (49% в 2007 г.; 45,1% - в 2008 г., 36,5% - 2009 г.). Выявленная профессиональная заболеваемость характеризуется высоким удельным весом сочетанных случаев с двумя и более диагнозами - до 19,5% в 2009 году (всего у 534 больных выявлено 629 случаев).


В Республике Казахстан принята обязательная система учета и регистрации профессиональных заболеваний, основанная на приказах МЗ РК № 705 от 12 ноября 2009 г. «Об установлении Правил расследования случаев инфекционных и паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений населения», № 706 от 12 ноября 2009 г. «О некоторых вопросах регистрации инфекционных, паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений».